Italiano
Español
English
DeutschLe cannabis thérapeutique est obtenu à partir de la variété de la plante Cannabis sativa L. Cette plante produit diverses substances chimiques, dont les cannabinoïdes, les terpènes et autres composés, qui ont des propriétés thérapeutiques.
Le cannabis utilisé à des fins médicales est spécifiquement cultivé pour obtenir une concentration plus élevée de cannabinoïdes et moins d'autres substances qui pourraient avoir des effets indésirables. Pour améliorer son efficacité thérapeutique, le cannabis utilisé à des fins médicales est souvent soumis à des processus d'extraction ou de décarboxylation.
Les principales sources de principes actifs dans le C. sativa L. sont les inflorescences femelles et les feuilles, qui composent un phytocomplexe de substances. Les trichomes glandulaires, c'est-à-dire de petites structures présentes sur la surface des inflorescences et des feuilles, sont les principaux sites de synthèse et d'accumulation de principes actifs reconnus par la communauté scientifique.
Les trichomes glandulaires sont les composants les plus critiques de la plante d'un point de vue pharmacologique. Par conséquent, les matières végétales brutes utilisées dans la production de médicaments à base de Cannabis doivent inclure une quantité importante de trichomes glandulaires dans leur stade idéal de développement.
Six variétés distinctes de trichomes ont été identifiées et documentées dans le cannabis. Les glandes résineuses en forme de bulbe, appelées trichomes glandulaires sessiles, produisent des cannabinoïdes et des huiles essentielles et sont constituées d'un disque de cellules sécrétrices. Dans ce guide, nous approfondirons davantage le cannabis thérapeutique pour mieux comprendre ses composants essentiels.
Ses composants actifs
Les composants tels que les cannabinoïdes, les terpènes, les flavonoïdes et les alcaloïdes sont les plus pharmacologiquement actifs. THC (delta-9-tétrahydrocannabinol), CBD (cannabidiol) et CBG (Cannabigerol) sont les phytocannabinoïdes (une sous-famille de cannabinoïdes) les plus connus.
Le THC est le principal composé responsable des effets pharmacologiques et psychotropes de la plante. Tandis que le CBD a des propriétés analgésiques, antioxydantes, anti-inflammatoires, antiémétiques, myorelaxantes, antiprurigineuses, bronchodilatatrices et euphorisantes. Contrairement au THC, il n'a pas d'effets psychotropes, mais module l'action du THC, prolongeant ses effets thérapeutiques et réduisant ses effets secondaires.
Ses actions pharmacologiques ont été démontrées pour inclure des propriétés anxiolytiques, antipsychotiques, analgésiques, anti-inflammatoires, antioxydantes, antispasmodiques et anticonvulsivants.
D'autres recherches en cours visent à déterminer son efficacité en tant que régulateur des niveaux de glucose dans le sang, en tant qu'améliorateur de la circulation pour les patients diabétiques, en tant qu'agent cytotoxique pour les cellules tumorales et en tant que traitement pour les troubles du sommeil, l'apnée du sommeil, la peur/l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique et la dépression.
Le CBG
Le CBG est un autre phytocannabinoïde non psychoactif présent dans le cannabis et n'est pas inclus dans la Convention de Vienne de 1971 sur les stupéfiants.
Les preuves suggèrent que le CBG peut être bénéfique pour la santé humaine, en particulier en soulageant l'anxiété et la tension musculaire en raison de son inhibition du neurotransmetteur GABA (acide gamma-aminobutyrique).
Celui-ci peut être utilisé pour traiter le glaucome car il réduit la pression intraoculaire en augmentant le drainage du liquide oculaire, similaire à d'autres cannabinoïdes.
En résumé, une liste des traitements auxquels il peut être appliqué pour des maladies inflammatoires de l'intestin comme la maladie de Crohn :
• Antidépresseur ;
• Effets anti-nauséeux et antiémétiques ;
• Propriétés antitumorales en particulier dans les cas de cancer du côlon, de la prostate, de la peau et du sein ;
• Propriétés neuroprotectrices ;
• Propriétés antifongiques et antimicrobiennes ;
• Traitement du psoriasis car il inhibe la prolifération des kératinocytes.
THC et CBD: les formes chimiques
Le niveau de THC et CBD ne sont pas présents de manière abondante sous cette forme dans la plante, mais se trouvent plutôt sous leur forme acide, THCA et CBDA.
Grâce à la décarboxylation, c'est-à-dire le processus d'application de chaleur, d'oxygène ou de lumière solaire, ces acides cannabinoïdes sont transformés en leurs cannabinoïdes neutres.
Ainsi, THCA et CBDA sont sous leur forme acide dans la plante et lorsque le THCA subit une décarboxylation, il devient THC sous sa forme neutre.
De la même manière, lorsque le CBDA subit le processus de décarboxylation, il devient CBD sous sa forme neutre.
Les deux formes acides et neutres ont des propriétés thérapeutiques, la seule différence majeure est que le THCA sous sa forme brute n'a pas d'effet psychotrope.
En ouvrant une petite parenthèse sur le cannabis récréatif, on comprend pourquoi les amateurs le fument, puisque ce processus de décarboxylation transforme la forme acide THCA en forme neutre THC, qui est responsable de l'effet dit "high".
Les terpènes
Les cannabinoïdes et les terpènes sont tous deux présents dans le cannabis et ont une grande valeur thérapeutique.
De nombreuses études ont montré que la combinaison de cannabinoïdes et de terpènes augmente leur efficacité et réduit les effets secondaires.
Le traitement par cannabis dérive de l'action de cannabinoïdes décarboxylés ou neutres (tels que le THC et le CBD), de cannabinoïdes non décarboxylés ou acides (tels que le THCA et le CBDA) et de terpènes.
Selon le type de problème, il est essentiel que les médecins prescrivent le cannabinoïde et la formulation appropriés pour chaque patient.
Zoom sur le cannabis thérapeutique: relation avec le système endocannabinoïde
Le système endocannabinoïde se compose de récepteurs qui se propagent dans l'ensemble du corps de différentes façons, les principaux étant le CB1 et le CB2.
Ces récepteurs sont des molécules présentes sur la surface d'une cellule, leur permettant de recevoir des signaux chimiques et physiques de l'extérieur. Ils fonctionnent comme un système sous forme de "clé/serrure", où un ligand se lie à son récepteur correspondant et envoie un signal à la cellule.
Selon le signal reçu, la cellule peut croître, mourir ou produire des substances chimiques. C'est exactement les phytocannabinoïdes qui ont un effet en se liant aux récepteurs naturellement présents dans le corps.
En 1990, le premier récepteur cannabinoïde CB-1 a été identifié. Trois ans plus tard, en 1993, le second, connu sous le nom de CB-2, a été découvert. Les preuves montrent que les récepteurs CB-1 et CB-2 sont présents dans tout le corps, mais sont principalement concentrés dans certains organes.
Les CB1 sont principalement localisés dans le système nerveux central et les CB2 dans les systèmes immunitaires.
Le système endocannabinoïde est essentiel au fonctionnement normal du corps, car il est impliqué dans le contrôle moteur, la mémoire, l'apprentissage, la perception de la faim et de la douleur, la régulation de l'équilibre énergétique, la modulation du système immunitaire et la neuroprotection. Ce système est composé de récepteurs cannabinoïdes, de leurs ligands endogènes et des protéines impliquées dans le métabolisme et le transport.
Les phytocannabinoïdes de cannabis et les cannabinoïdes synthétiques de laboratoire se lient tous deux aux mêmes récepteurs des endocannabinoïdes naturellement produits par notre corps, produisant les mêmes effets bénéfiques.
Le THC est un agoniste modéré des deux récepteurs CB, responsable des effets psychotropes du cannabis en raison de son action sur le récepteur CB1.
En outre, le THC affecte d'autres récepteurs non-CB et d'autres éléments, tels que les canaux ioniques et les enzymes, avec des effets potentiels tels que l'analgésie, l'anti-nausée, l'antiémétique, l'anti-mal de mer, l'appétit stimulant et l'hypotensive sur la pression intraoculaire.
Le CBD ne se lie pas aux récepteurs CB1 ou CB2 à des concentrations significatives, mais influence l'activité d'autres objectifs, tels que les canaux ioniques, les récepteurs et les enzymes, avec des effets anti-inflammatoires potentiels, analgésiques, anti-nausée, antiémétique, antipsychotique, anti-ischemic, anxiolytique et antépileptique potentiels.
Extraits de cannabis
Pour tirer pleinement parti du potentiel du cannabis, il est essentiel d'utiliser des extraits contenant à la fois des cannabinoïdes décarboxylés et non décarboxylés tels que le THCA et le THC, le CBDA et le CBD, ainsi que tous les terpènes.
La semi-décarboxylation à des températures contrôlées est préférable à la décarboxylation totale car cela entraînerait une concentration plus élevée de la forme neutre et la perte de terpènes.
Chauffer le Cannabis est essentiel pour la décarboxylation dans toutes les formes d'administration, et la température utilisée est un facteur critique pour déterminer le profil des cannabinoïdes de la préparation galénique finale, qui aura en conséquence des effets pharmacologiques et/ou psychoactifs différents.
Ainsi, un chauffage insuffisant entraînera une concentration élevée de cannabinoïdes acides THCA et CBDA, accompagnés d'une bonne quantité de terpènes. Par contre, un chauffage excessif entraînera une concentration élevée de cannabinoïdes neutres THC et CBD, mais la perte de terpènes.
De plus, un chauffage excessif peut provoquer la décomposition du THC en CBN, produisant un effet sédatif ou une sensation désagréable de somnolence. Malheureusement, il n'existe pas de méthode officielle pour obtenir ce type de préparation, ce qui rend difficile pour les pharmaciens d'obtenir toujours des médicaments avec la même concentration d'ingrédient actif.
Études sur le cannabis
La recherche a démontré que le cannabis a des applications thérapeutiques potentielles pour un large éventail de conditions, y compris la douleur, la sclérose en plaques, les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie, le SIDA et l'anorexie associée au cancer, le syndrome de Tourette, le glaucome, l'épilepsie, la fibromyalgie, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, l'anxiété et la dépression, les syndromes de sevrage de la dépendance, les lésions de la moelle épinière, les traumatismes crâniens, les AVC, le cancer, la leucémie, la polyarthrite rhumatoïde, les allergies, l'asthme bronchique, les maladies auto-immunes, les maladies neurodégénératives, les maladies cardiovasculaires et la schizophrénie.
Beaucoup de personnes se demandent si le cannabis utilisé à des fins thérapeutiques est différent de celui acheté illégalement ou cultivé dans un jardin. En fait, oui, il a une concentration précise de principes actifs, et son processus de production et d'évolution est hautement réglementé. Cela garantit un profil génétique, une qualité et l'absence de contaminants et de substances nocives.
Un exemple pour mieux comprendre
Bedrocan 19-22% THC signifie que sur 100 milligrammes de poids de la partie de plante, 22 milligrammes sont du THC et 78 milligrammes sont d'autres composés végétaux. Il faut noter que les 22 milligrammes sont en réalité du THCA et non du THC. Il est important de savoir que consommer 100 milligrammes de cannabis Bedrocan ne signifie pas que le corps recevra 22 milligrammes de THC.
Cela est dû au fait que la quantité de THC extraite de la plante varie selon la méthode utilisée, la façon dont elle est traitée, les températures de décarboxylation, ainsi que l'absorption gastrique et le passage hépatique.
Quelques variables pharmacologiques
Le médecin doit prendre en compte divers facteurs lors de la prescription d'un médicament au patient, tels que l'effet souhaité, la dose et la vitesse d'apparition. Un autre élément à prendre en compte est la pharmacocinétique du médicament, c'est-à-dire le parcours que suit le médicament dans le corps.
Variables pulmonaires
L'inhalation est le moyen le plus efficace d'absorber les cannabinoïdes et les terpènes, avec une biodisponibilité de 30 à 50%. Les effets de l'inhalation deviennent évidents en 10 minutes et atteignent leur pic après une heure, avant de diminuer progressivement pendant les 3 à 4 heures suivantes.
L'intensité et la durée des effets dépendent de la dose. L'inhalation est recommandée pour ceux qui ont besoin d'un effet rapide et intense, comme ceux qui souffrent de douleur, de spasmes, d'épilepsie, de nausées ou de vomissements.
Variable hépatique
L'ingestion orale de THC fournit l'absorption maximale, mais sa biodisponibilité diminue à 10-20%. Cette baisse est causée par l'effet "premier passage" hépatique où une partie du THC est transformée en 11-hydroxy THC.
Les effets de l'ingestion orale mettent plus de temps à se manifester que l'inhalation, généralement 30-90 minutes, avec le pic atteint en 2-3 heures. Les effets et la durée dépendent de la dose.
L'apparition lente et la longue durée des effets rendent l'administration orale plus appropriée pour le traitement des conditions chroniques nécessitant une couverture tout au long de la journée. Ainsi, la même variété de cannabis et la même dose peuvent produire des effets différents lorsqu'ils sont administrés par voie orale ou par inhalation.
Ses différentes modalités d'administration
Le cannabis thérapeutique peut être pris par différentes voies d'administration. Parmi les options, il y a la voie orale et sont: l'utilisation d'herboristerie, les capsules avec poudre micronisée, les capsules décarboxylées pour usage oral, l'huile et la résine.
Au contraire, l'inhalation peut se faire par vaporisation ou par fumée. Alternativement, l'administration peut se faire par voie oculaire ou rectale, à l'aide de suppositoires pour le traitement rectal, d'ovules pour le traitement vaginal, ou de crèmes et de gels pour le traitement topique.
Pour un plan thérapeutique avec le cannabis médical, il est important de consulter un spécialiste, car peu de médecins sont experts dans ce domaine.
